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  产前诊断方法依据取材和检查手段的不同,一般分为两大类,即创伤性方法和非创伤性方法。前者主要包括羊膜腔穿刺、绒毛取样、脐血取样、胎儿镜和胚胎活检等;后者包括植入前诊断、孕妇血清筛查及超声诊断、DNA分离诊断等。目前产前诊断中仍以创伤性方法为主,以羊膜腔穿刺和绒毛取样两种最常用。

  1、羊膜腔穿刺术(Amniocentesis)

  多用于染色体异常的产前诊断。在孕16-22周时,通过超声引导下,抽取10-20ml 的羊水,由于羊水内富含胎儿脱落细胞,故可用于对唐氏综合症、18三体综合征、特纳氏综合征等病症的检测。

  2、绒毛取材术(CVS)

  在早孕期,通过超声引导,经阴或经腹,抽取少量绒毛,由于绒毛组成包含外滋养层的胎儿细胞,故较之中孕期羊膜腔穿刺术,优点在于,如果早孕筛查提示染色体异常,如唐氏综合征(21三体综合症)(Down Syndrome)、18三体综合征(Edward’s syndrome)、特纳氏综合征(Turner’s syndrome)。通过CVS能够尽早发现并诊断,一方面能极大缓解孕妇压力,另一方面,如需终止妊娠,损伤较小。

  3、经皮脐血管穿刺术(Cordocentesis)

  除可诊断染色体异常外,还可用于Rh同种免疫性溶血的治疗。

  4、胎儿镜(Fetoscopy)

  检查是超声波定位后用直径很细的光学纤维内镜经母体腹壁穿刺,经子宫壁进入羊膜腔,观察胎儿性别外貌、抽取脐血、取胎儿组织活检及对胎儿进行宫腔内治疗的方法,是产前诊断最直接有效的技术。

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  产检建卡分为大卡和小卡。小卡,即围产期保健手册,是要到居委会登记情况,然后户口所在地段医院建的,小卡由妈妈自己保存,建小卡要带好身份证、结婚证、户口簿。大卡,一般是医院保存,记录孕期具体情况,大卡在生产医院办理。一般在怀孕第3个月,去医院建围产期保健手册的。小卡与大卡的区别:

  小卡不是检查的,是建档案,但医生也会在上面记录简单的孕期情况,比如孕周,宫高等。

  一般来说,小卡只是基本资料,大卡是进一步检查的结果。

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  1、12周(三个月)左右做第一次孕检:

  建档:此时去医院,建立“孕妇健康手册”档案,以后每次孕检结果都将记录在内,供日后参考。 此次检査项目主要包括:量体重和血压;医生进行问诊;B超检査(主要是听胎心,排除宫外孕和计算胎儿大小);验尿;身体其他各部位的检查;抽血;检査子宫大小;胎儿颈部透明带筛査(主要是对宝宝患唐氏综合征的可能性进行评估)。

  2、13-16周第二次产检

  唐氏筛查;从第二次产检开始,以后准妈妈每次必须做的基本检查包括:称体重;量血压;验尿;量宫高;腹围;问诊及看宝宝的胎心音及对照上次检验报告等。

  3、17-20周第三次产检

  基本检查:此阶段主要是做一些常规的基本例行检查,但此时做B超可以比较准确的查处胎儿的性别。此阶段孕妇要注意饮食均衡以避免体重增加太多或不足;大部分孕妇这个阶段开始容易腿抽筋,所以一定要及时补充钙铁的;为了让妊娠过程顺利一些,可以开始每天做一些简单的体操。

  4、21-24周第四次产检

  妊娠糖尿病筛查:大部分妊娠糖尿病是在孕期第24周做的,医院会让准妈妈先喝下50克的葡萄糖水,一小时后以后进行抽血检査。

  中期以后容易出现贫血,建议多吃含铁多的食物。如肝脏、菠菜、葡萄干、牡蛎、鸡蛋等。同时注意胎动情形,如果有时间可以详细记录次数以供医护人员参考。

  5、25-28周第五次产检

  乙型肝炎抗原、梅毒血清试验、德国麻疹:此阶段最重要是为准妈妈抽血检査乙型肝炎、梅毒等。孕妇在饮食方面要多注意糖分和盐分的摄取。同时要多了解孕期和生产方面的知识,并且要随时注意出血和腹痛的症状,以及早的发现紧急性早产等情况。

  6、29-32周第六次产检

  下肢水肿、子痫前症的发生、预防早产:孕期28周以后,医生会陆续为准妈妈检査水肿情况。由于大部分的子痫前症会在孕期28周以后发生,医师通常以准妈妈测量血压所得到的数值作为依据,如果测量结果发现准妈妈的血压偏高,又出现蛋白尿、全身水肿等清况时,准妈妈须多加留意以免有子痫前症的危险。

  另外,准妈妈茌37周前,特别预防早产的发生,如果阵痛超过30分钟以上且持续增加,又合并有阴道出血或出水现象时,一定要立即送医院检査。

  在怀孕后期,出现低于十分钟的持续子宫收缩,孕妇就要判别是否是临产征兆,此时若伴有便意感就可能进入产程阶段,孕妇须立刻前往医院。

  7、33-35周第七次产检

  超声波(B超)检查,评估胎儿体重:从30周以后,孕妇的产检是每2周检查1次。到了孕期35周时,建议准妈妈做一次详细的超声波检查,以评估胎儿当时的体重及发育状况(例如:罹患子痫前症的胎儿,看起来都会较为娇小),并预估胎儿至足月时的重量。

  一旦发现胎儿体重不足,准妈妈就应多补充一些营养素;若发现胎儿过重,准妈妈在饮食上就要稍加控制,以免日后需要剖宫生产,或在生产过程中出现胎儿难产情形。

  此时要开始向医生咨询剖宫生产,无痛分娩和丈夫陪产等事项了。了解医院产房,婴儿房等环境;办理产假手续,外出时随身携带保健卡或孕妇健康手册;要做适当的运动,比如走路等。

  8、36周第八次产检

  为生产事宜做准备:从36周开始每周检查一次,并且每次都要做胎儿监视。开始准备一些生产用的东西以免当天太匆忙而遗漏。

  由于胎动愈来愈频繁,准妈妈宜随时注意胎儿及自身的情况,以免胎儿提前出生。

  9、37周第九次产检

  注意胎动:了解待产医院可能提供的东西和自己需要带的物品,比如保健卡;夫妻身份证,准生证,结婚证,钱等等。了解生产的进行情况,并且适当的练习。保持适当的运动,注意饮食,一般为少吃多餐较为合适。

  10、38-42周第十次产检

  胎位固定、胎头下来、准备生产、考虑催生:从38周开始,胎位开始固定,胎头已经下来,并卡在骨盆腔内,此时准妈妈应有随时准备生产的心理。有的准妈妈到了42周以后,仍没有生产迹象,就应考虑让医师使用催产素。

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  产检假规定什么?根据2012年4月14日国务院第200次常务会议通过的《女职工劳动保护特别规定》第六条,怀孕女职工在劳动时间内进行产前检查,所需时间计入劳动时间。

  该条文没有对产检次数进行限制,即只要是正常必要的产检,都应该计入劳动时间。不能按病假、事假、产假、旷工等来算。

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  检查目的:随时了解孕妇、胎儿和新生儿的健康状况和的生长发育情况等。

  检查内容:量体重、血压、宫高、腹围、听胎心、胎位、入盆情况等。同时,还应根据孕周进行B超、唐氏综合征筛查、糖筛、传染病、血常规等检查。

  检查时间:孕3月~孕7月,一月一次;孕8月后,2周一次;孕9月后,一周一次,如果有妊娠澳门博彩娱乐平台,需要随时复查。

  确定胎龄大小:胎龄越大,越成熟,通过预产期计算可测出大小。常用推算方法:从末次月经的第一天算起,月份数加9或减3,日数加7。若用农历计算,月份计算同上,仅日数加14即可。对经期不准者或哺乳期受孕,可以妊娠反应日期,月份数加8,或胎动出现日期,月份数加5,大略推算预产期。

  子宫底高度:检查子宫底高度,可以了解的发育情况。正常妊娠时,子宫底高度的增长有一定规律性,妊娠16周子宫底约达脐与耻骨联合中间,妊娠24周约在脐稍上,妊娠36周约近剑突。方法简便,可了解的成熟和大小。

  听胎心音:听胎心率来判断是否有宫内窒息,这是常用有效方法,应注意胎心音的节律性是否忽快忽慢等,正常胎心音120~160次/分,如果胎心音160次/分以上或持续100次/分都表示宫内缺氧,应及时治疗。

  观察胎动:正常胎动每小时不少于3次。也可连续测定12小时内胎动总数,可早晨、中午、晚上各测1小时胎动数,相加总数再乘4,等于12小时胎动数。如果12小时内的胎动数在30次以上为正常,说明有较好的储备力;若下降至20次以下,提示宫内缺氧。在缺氧死亡前的12~48小时,常先有胎动明确减少和消失。

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  有医保能报销产检费用吗?已经怀孕的准妈妈,参加医保满一年并且在下个月办理相关登记之后,就可以享受产检报销待遇了。

  1、医疗保险有两种:综合医疗保险、住院医疗保险。

  2、如果你参保缴纳了综合医疗保险,有部分产检是可以免费的,去医院检查时,医院自动免收这部分费用。如果你参保缴纳了住院医疗保险,你只能在生病住院时享受到医疗保险待遇,门诊则无法使用。

  3、如果你参保缴纳了生育保险,则产检和生育宝宝时才可以享受到生育保险待遇。大部分必要的产检项目都能记账或报销。而没有参保缴纳生育保险,则无法享受到生育保险待遇。

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  怀孕初期检查可助医生跟踪宝宝在宫内的生长发育情况。怀孕初期检查主要有:

  1、妇科窥器检查

  了解阴道、宫颈情况,排除孕妇的生殖器官发育异常,为宝宝顺利出生提供通道;观察阴道黏膜是否充血,阴道分泌物的颜色、量是否正常,是否有异味;看看宫颈是否糜烂、有没有宫颈息肉存在;特别是怀孕初期出血时,观察出血的原因是否与阴道、宫颈有关,为治疗提供依据。

  2、白带检查

  了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在,必要时还要进行衣原体、支原体、淋球菌检查。若存在以上微生物,容易引起上行性感染,影响胚胎发育,诱发流产。

  3、宫颈刮片检查

  由于孕期血容量增加,血供丰富,如果宫颈发生肿瘤,及时治疗可以提高生存率。所以此项检查主要是了解宫颈表皮细胞的形态,排除宫颈肿瘤的发生。当然,宫颈刮片检查是较初级检查方法,产生疑点时可以进一步做阴道镜检查或宫颈活检病理切片明确诊断。

  4、妇科三合诊检查

  主要了解子宫大小是否与停经月份相符合,胚胎是否正常发育。当出现子宫大小与停经月份不相吻合时,需要B超检查,以排除子宫肌瘤、子宫发育异常和胚胎发育异常等情况。若存在子宫肌瘤,需要估计肌瘤的大小、生长部位和是否影响胚胎生长发育而需要及时终止妊娠,并尽可能地估计到肌瘤的性质。同时,医生检查的内容还包括双侧附件是否正常,当卵巢增大时,需要鉴别是妊娠引起的功能性增大,还是器质性增大。若是功能性增大,怀孕三个月后会自然消退,若是良性器质性增大,要尽可能在怀孕三个月后手术,以减少流产率。

  5、超声检查

  停经40天和60天分别作超声检查,了解胚囊种植部位和胚芽发育情况。怀孕4个月后产科登记检查,按照产科要求进行超声随访。

  6、其他检查

  根据自身情况选择。若患有心、肝、肾、甲状腺等澳门博彩娱乐平台,需要请内科医生会诊,了解继续妊娠是否会增大危险。若反复自然流产,早孕期间夫妇双方的全面检查更是十分必要的。

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孕早期产检须重视。孕早期到了12周,你要开始进行第一次产检,之前没有做过婚检、孕检的人,还要增加地中海贫血的筛查,家里养宠物的人,则要增加寄生虫检查。不用太紧张,医生会帮你进行全面的一次体检,以检查你和胎宝宝是否健康。

第一次产检

【检查时间】:怀孕12周,怀孕3个月,孕早期。

【产检项目】:建立妊娠期保健手册、确定孕周、推算预产期、评估妊娠期高危因素、血压、体重指数、胎心率、血常规、尿常规、血型(ABO和Rh)、空腹血糖、肝功能和肾功能、乙型肝炎病毒表面抗原、梅毒螺旋体、HIV筛查、心电图。

【温馨提示】:之前没有做过婚检、孕检的人,还要增加地中海贫血的筛查,家里养宠物的人,则要增加寄生虫检查。专家提醒:第一次产检做的检查项目相对最多,这也是为了全面检查准妈妈的健康情况。要带上准爸爸一起检查,并且要了解你和他的直系亲属及家族成员的健康情况。

【检查项目】:

检查项目 项目阐述 项目指标
体重 孕妇体重是判断孕妇体质状况的重要指标。如果孕妇身体瘦弱多病,那么胎儿的生长发育必然受影响。 计算体重的简便公式是本人身高(厘米)减去100—150,乘以0.9即为本人的标准体重(千克)。
血压 妊娠期高血压是比较常见的一种高危妊娠,每次产检必须检查。血压数值表示为“收缩压/舒张压”  正常血压:收缩压<130mmHg、舒张压<85mmHg
产科检查 了解软产道及骨盆腔内的生殖器官有无异常,对分娩请康提早做估计。  
孕期咨询 可以向医生咨询任何孕期相关问题。  
尿培养监测 孕妈泌尿系统(包括肾、膀胱、尿道)是否健康、无菌。结果<1000个/ml,一般为正常。  
全血细胞计数 检查血液方面的问题,如身体是否有感染,是否贫血,是否有血液澳门博彩娱乐平台的可能性。 3.5X10^-12-5.0X10^12/升
ABO血型检查 当母亲与胎儿血型不合时,可能会引起胎儿或新生儿的免疫溶血性澳门博彩娱乐平台。  
Rh血型检查 母子Rh血型不合的妊娠,有可能发生死胎、早产、新生儿溶血症。  
红细胞抗体筛查 红细胞血型抗体可引起新生儿溶血病,是继ABO血型不合之外,引起输血反应的免疫抗体。  
乙肝表面抗原 它是已感染乙肝病毒的标志,若孕妈检测出此抗原,可能会遗传给胎儿。 乙肝表面抗原0.18ng/ml为正常。
人类免疫缺陷病毒 该病毒破坏人体的免疫能力,导致免疫系统的失去抵抗力,发展到最后,导致艾滋病。  

梅毒筛查

若孕妈检测出梅毒,澳门最新博彩娱乐大全也可能有母婴感染的危险性。TPPA梅毒特异抗体呈阳性可诊断梅毒。  
丙型肝炎筛查 防止将丙型肝炎病毒传染给澳门最新博彩娱乐大全。  
风疹病毒抗体 是判断是否感染风疹病毒的一项参考指标。 阴性或1gGAb<1:512
促甲状腺激素 促甲状腺激素具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。 正常范围:2—10mU/L
糖化血红蛋白 糖化血红蛋白测试通常可以反映孕妈近8—12周的血糖控制情况。 血糖控制正常:4%—6%
静脉抽血 常用来检验病人体液正常的方法,许多的身体澳门博彩娱乐平台监测都与此相关。  
胎儿颈项透明层厚度检测——胎儿畸形筛查 通过超声筛查,检出胎儿是否存在无脑等致死性畸形情况的检查。  
孕早期唐氏血液筛查 通过检测准妈妈血液中甲型胎儿蛋白(AFP),计算生出唐氏儿的危险系数的检测方法。  


重点项目解读:

1、胎儿颈项透明层厚度检测——胎儿畸形筛查(NT):在怀孕11—14周进行,是指胎儿颈后部皮下组织内液体的积聚。近10年的研究发现,NT的厚度增加,胎儿异常的可能性增加。凡测值小于2.5mm时判断为正常。

2、风疹病毒抗体:风疹不但感染孕妇,亦可经胎盘、生殖器引起垂直感染,造成流产、胎儿宫内发育障碍,以及先天性白内障、耳聋和心脏病等先天性畸形。检测孕妇血清中的风疹病毒特异性抗体IgM,孕妇血清风疹病毒IgM抗体的测定有助于预测妊娠结局、降低先天性风疹综合征患儿的出现率。 

3、人类免疫缺陷病毒:艾滋病*acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)又称获得性免疫缺陷综合症,是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种性传播澳门博彩娱乐平台。目前我国艾滋病病毒(HIV)携带者或艾滋病(AIDS)患者已日益增多,妇女感染的比例也在增加。在婴儿和澳门在线赌博网站HIV感染者中90%是母婴传播引起的,因此筛查HIV非常重要。

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  从33周开始,产检应变为每周一次,每次检查的内容没有明显的变化,如:测量体重、宫高、腹围、心率、血压、胎心,定期测量血尿常规等项目。不同的是,我们要开始做胎心监护了。

  什么是胎心监护?

  正常的胎儿心率随子宫内环境的不同,时刻发生着变化,胎心率的变化是中枢神经系统正常调节机能的表现,也是宝宝在子宫内状态良好的表现。而胎心监护的使命是尽早发现胎儿异常,在胎儿尚未遭受不可逆性损伤时,采取有效的急救措施,使新生儿及时娩出,避免发生影响其终身的损伤。

  可以通过监测胎动和胎心率来反映胎儿在母体内的状况,在怀孕35周后孕妇每周去医院产检时,都要进行胎心监护。但这样只能在特定时段监测而不能按照需要监测,所以还需要准妈妈养成每天自行检测胎动的习惯。

  胎心监护是通过绑在准妈妈身上的两个探头进行的,一个绑在子宫顶端,是压力感受器,其主要作用是了解有无宫缩及宫缩的强度;另一个放置在胎儿的胸部或背部,进行胎心的测量。仪器的屏幕上有胎心和宫缩的相应图形显示,准妈妈可以清楚地看到自己宝宝的心跳。另外还有一个按钮,当准妈妈感觉到胎动时可以按压此按钮, 机器会自动将胎动记录下来。胎心监护仪将胎心的每个心动周期计算出来的心跳数,依次描记在图纸上以显示胎心基线变异。在一定范围内,胎心基线变化表示胎心中枢N植物神经调节和心脏传导功能建立,胎心有一定的储备力。

  胎心过快或过慢都是有问题的表现,但是一般性的伴随胎动的胎心过快不能说明胎儿出现了什么问题,往往是胎心过慢的风险更大,提示胎儿在宫内的储备减少,面临缺血缺氧的危险,需要医生及时予以处理。

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  怀孕期间定期进行产前检查,是保证孕妇和胎儿健康必不可少的手段。你每次产前检查时,医生都会给你测量血压、体重和宫高,安排你验血和做尿检,查看浮肿情况,并会在你孕期的适当阶段安排你做B超检查、糖筛查、唐氏综合征筛查和胎心监护等。必要时,也许医生还会建议你做胎儿颈后透明带、羊水穿刺和绒毛活检等特殊产检项目。

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